Ce este prostatita? Aceasta este cea mai frecventă boală urologică la bărbați pe fundalul inflamației glandei prostatei, cauzată de infecția patogenă (cu siguranță care provoacă boala) și în mod condiționat patogenă.
În cele mai multe cazuri, la bărbați tineri, activi sexual, este o complicație a ITS-ului cu simptome scăzute sau asimptomatice. Cauza dezvoltării prostatitei poate fi: trichomonas, gonococi (provocând gonoree), chlamydia, ureaplasma, micoplasma. Printre organismele care nu au legătură cu STS, E. coli, enterococul fecal etc. sunt de o importanță deosebită.
Conform clasificării moderne, există:
- Prostatită acută.
- Prostatită bacteriană cronică.
- Prostatită cronică (sindrom de durere pelvină cronică) cu semne de inflamație.
- Prostatită cronică (sindrom de durere pelvină cronică) fără semne de inflamație.
- Prostatită cronică (asimptomatică) asimptomatică (asimptomatică).
În prezent, în majoritatea cazurilor, trebuie să ne ocupăm de ultima categorie de prostatită la bărbați, deoarece în ultimii ani Trichomonioza, Chlamydia, Ureapmoza și Mioplasmoza au dobândit un rol de lider în structura ITS, care inițial, în marea majoritate a cazurilor, nu au niciun fel de manifestări, adică nu deranjează o persoană în orice fel. Și abia după mult timp se manifestă ca o complicație - prostatită.
Trebuie spus că prostatita asimptomatică este detectată la majoritatea pacienților care vin pur și simplu pentru examinare pentru ITS, la partenerii sexuali ai femeilor cu ITS, precum și la pacienții cu infertilitate.
Cauzele prostatitei
De regulă, prostatita este diagnosticată atunci când:
- scăderea activității fizice (stil de viață sedentar);
- disritmii ale vieții sexuale (abstinență sexuală prelungită, adesea înlocuită de viața sexuală hiperactivă);
- abuz de alcool;
- constipație cronică;
- Ca urmare a infecției cu o prostatită STI - uretrogenă, adică care apare atunci când infecțiile intră în prostată din uretră;
- Datorită penetrării agenților patogeni din focurile de infecție cronică (amigdalită cronică, sinuzită, boli renale etc.);
- Pentru bolile rectului (hemoroizi, fisură anală, paraproctită) - prostatită endogenă. Aceasta explică detectarea E. coli în majoritatea cazurilor de prostatită cronică.
Simptomele prostatitei la bărbați
Începe cu o creștere a temperaturii la 39-40 ° C cu febră și frisoane, dificultăți de urinare, durere și ardere în timpul urinării; În cazuri severe, din cauza umflăturii țesutului glandei, are loc retenția urinară acută - o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală.
Se desfășoară fără manifestări. Este detectat în principal la pacienții care solicită examinarea pentru ITS după relațiile sexuale casual. De asemenea, este detectat la pacienții care au venit pentru examinare ca parteneri sexuali ai femeilor cu ITS sau la pacienții cu patologie spermatozoizi.
Se manifestă:
- Disconfortul și durerea în abdomenul inferior, perineul, uneori pacienții observă că durerea radiază în capul penisului sau la uretră.
- Tulburări urinare. Urinarea frecventă, dureroasă, o senzație de urinare neterminată (adesea cu hipotermie), urinare de una până la mai multe ori noaptea, dificultate de urinare și slăbire a fluxului de urină.
- Tulburarea funcției sexuale. Durere și disconfort în timpul ejaculării, durerea în uretra și rect, slăbirea sau pierderea sentimentului de orgasm etc.
- Modificări ale capacității de fertilizare a spermei.
- Drept urmare, anxietatea și nervozitatea crescută a pacientului, care este cauzată de hiper-fixarea atenției asupra stării sale.
Complicații ale prostatitei
În absența sau tratamentul necorespunzător al prostatitei, pot apărea următoarele complicații:
- Tranziția prostatitei acute la cronică.
- Retenția urinară acută (pacientul nu poate urina mult timp) poate necesita intervenție chirurgicală.
- Dezvoltarea infertilității masculine.
- Formarea cicatricilor și aderențelor în uretră cu îngustare ulterioară.
- Dezvoltarea inflamației vezicii urinare (cistită).
- Boli inflamatorii ale rinichilor (pilonefrită etc.).
- Apariția inflamației purulente a prostatei la bărbați (abcesul de prostată), care necesită intervenție chirurgicală.
- Sepsisul (penetrarea infecției în fluxul sanguin cu deteriorarea ulterioară a organelor și sistemelor întregului corp) este o complicație formidabilă, care poate pune viața în pericol. Se dezvoltă mai des la pacienții cu scăderea funcției sistemului imunitar, la pacienții cu diabet zaharat, pacienți cu insuficiență renală cronică, la pacienții cu SIDA etc.
Diagnosticul de prostatită
Diagnosticul de prostatită este realizat la pacienții cu reclamații caracteristice, precum și la pacienții cu ITS identificate și infertilitate identificată.
Diagnosticul include:
- Examinarea digitală a prostatei (prin rect) cu colectarea și examinarea secreției de prostată (suc), când este detectată prezența inflamației în glandă.
- Examene de urină: analiză generală, 2 sau 4 pahare de urină, examen bacteriologic (detectarea agenților patogeni de prostatită), examen citologic (detectarea cancerului).
- Uroflowmetry: Evaluarea caracteristicilor fluxului de urină, a cantității sale, a debitului, a duratei urinării.
- Examene cu ultrasunete pentru a detecta urina reziduală, leziunile organice ale prostatei, semnele formale ale prostatitei.
Uneori, pentru a diagnostica prostatita și a exclude cancerul, următoarele sunt prescrise în plus:
- Studii de spermă.
- Biopsia prostatei.
- Test de sânge PSA (pentru a detecta cancerul).
- Tomografia calculată a organelor pelvine.
- Examinarea prin rezonanță magnetică nucleară a organelor pelvine etc.
Tratamentul prostatitei
Tratarea prostatitei bacteriene cauzate de un STI nu este o sarcină ușoară. Terapia adecvată și în timp util duce la o vindecare completă a acestei categorii de prostatită după eliminarea completă (dispariția) a agenților patogeni STI la majoritatea pacienților. Merită să spunem că vindecarea completă a prostatitei cauzate de o infecție vulgară (nu un STI) apare doar în 30% din cazuri, în ciuda realizărilor medicinei moderne. În aceste cazuri, obiectivul este de a obține o remisiune stabilă a bolii.
Tratamentul modern al prostatitei include:
- Terapia antibacteriană timp de cel puțin 2 săptămâni, uneori până la 1-2 luni sau mai mult.
- Tratamentul sindromului de durere (medicamente antiinflamatorii sub formă de supozitoare, injecții, tablete).
- Tratamentul tulburărilor urinare (α-1-blocante, blocante 5-α-reductază).
- Metode fizioterapeutice de tratament (terapie magnetică, terapie laser etc.).
- Masaj de prostată.
Pacienții sunt, de asemenea, recomandate să facă schimbări de stil de viață, și anume:
- viață sexuală obișnuită fără excese sexuale;
- renunțarea la alcool și un stil de viață sedentar;
- utilizarea obligatorie a contracepției de barieră;
- Tratamentul bolilor tractului digestiv care provoacă retenția scaunelor etc.